Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Symptomen, waarschuwingssignalen en behandelingsopties

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ernstige aandoening die kan optreden wanneer een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder nestelt. Het meest voorkomende symptoom van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is buikpijn, maar andere symptomen kunnen vaginale bloedingen, schouderpijn en misselijkheid zijn. Als u een van deze symptomen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, aangezien een buitenbaarmoederlijke zwangerschap levensbedreigend kan zijn. Behandelingsopties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvatten medicatie en chirurgie, en de beslissing welke te gebruiken zal worden gebaseerd op het individuele geval.

Bijgewerkt op 26 januari 2023 9 minuut gelezen

Overzicht

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt voor bij slechts ongeveer 1-2% van de zwangerschappen in de VS en andere ontwikkelde landen, maar zou verantwoordelijk kunnen zijn voor 10% van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen van moeders. (1)(2)

Het goede nieuws is dat het zowel medisch als chirurgisch kan worden behandeld, maar de uitdaging is om de juiste diagnose te stellen in de vroege zwangerschap voordat de eileider scheurt.

Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is zeldzaamzwangerschapcomplicatie die optreedt wanneer de bevruchte eicel buiten de baarmoeder implanteert.

holle formule terugroepen

Bevruchting vindt meestal plaats in de eileiders. De bevruchte eicel reist gewoonlijk ongeveer 6-12 dagen na de bevruchting naar de baarmoeder voor implantatie.

Maar bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap implanteert het ei gewoon onderweg. Omdat eileiders niet zijn ontworpen voor een groeiend embryo, kunnen ze scheuren.

Waar vindt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap plaats?

Ongeveer 98% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vindt plaats in de eileider. (1)

In zeer zeldzame gevallen kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreden in de volgende gevallen: (1)

• Eierstok
• Baarmoederhals
• Buikholte
• Milt
• Lever
• Keizersnede litteken

Wanneer vermoed je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Het wordt meestal gediagnosticeerd of ontdekt in het eerste trimester, vooral de eerste weken.

Het probleem met het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is dat de tekenen en symptomen, zoals pijn en vaginale bloedingen rond zes weken zwangerschap, vergelijkbaar zijn metinnestelingsbloeding(zwangerschapsvlekken veroorzaakt door de implantatie van het embryo). (1)

Ongeveer een derde van de zwangere vrouwen ervaart ook zwangerschapsspotting, en niet alle hiervan zijn te wijten aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of zullen leiden tot zwangerschapsverlies. (1)

Hoe ernstig is het?

Het is een zeer ernstige aandoening die als een medisch noodgeval wordt beschouwd.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de zwangerschap niet levensvatbaar en moet deze onmiddellijk worden beëindigd omdat een gescheurde eileider massaal bloedverlies kan veroorzaken.

Als het onbehandeld blijft, kan het dodelijk zijn voor de moeder.

Symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Vroegtijdige waarschuwing: wat zijn de eerste tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Je zou kunnen ervarenbuikpijn,diarree, braken enduizeligheidna een gemiste periode.

Deze symptomen kunnen echter ook verward wordenochtendmisselijkheidof andereveelvoorkomende vroege zwangerschapssymptomen.

De meest voorkomende symptomen

Sommige onderzoeken toonden aan dat ongeveer 9% van de vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap geen symptomen vertoont, terwijl een derde geen klinische symptomen vertoont, zoals pijn en gevoeligheid van de adnexen (pijn in het gebied van de baarmoeder). (1)

Toch kan tweederde van de patiënten de volgende veel voorkomende symptomen vertonen: (1)

• Vaginale bloeding
• Maag- of buikpijn
• Schouder pijn
• Ongemak op het toilet

Vaginale bloeding

Spotting of vaginale bloeding rond de 6-10 weken zwangerschap is een van de meest voorkomende tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. (1)

Als u tijdens de zwangerschap enige vorm van hevig bloeden ervaart, met of zonder pijn, zoek dan onmiddellijk onmiddellijk medisch advies of aandacht van uw verloskundige of vruchtbaarheidsarts .

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een spoedoperatie vereisen, afhankelijk van de situatie: (1)

• Waar de bevruchte eicel is geïmplanteerd
• Huidige grootte van het embryo
• Situatie in de eileider (bijvoorbeeld gescheurde eileiders)

Als het embryo nog klein is, is het misschien mogelijk om de zwangerschap te beëindigen met medicijnen in plaats van een operatie, maar alleen uw arts kan bepalen wat goed voor u is.

Buikpijn: hoe voelen buitenbaarmoederlijke zwangerschapspijnen aan?

Niet alle vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunnen pijn ervaren. Anderen kunnen ernstige, aanhoudende, eenzijdige pijn hebben (slechts aan één kant). (1)

Abdominale tederheid kan worden ervaren door meer dan 75%. (1)

Ongemak op het toilet

Symptomen kunnen per patiënt verschillen, maar deze worden vaak gemeld: (1)

• Pijn of ongemak tijdens het plassen of poepen
• Veranderingen in uw poep- of plaspatroon
• Mogelijke diarree

Gevaarstekenen en noodsymptomen

Tekenen van een eileiderruptuur

Als het niet vroeg wordt ontdekt, kan het embryo in de toekomst blijven groeien Eileider , waardoor het splijt of scheurt. Dit is een medisch noodgeval .

Ernstige, eenzijdige bekkenpijn

In de meeste gevallen kan ernstige bekkenpijn betekenen dat er iets mis is met uw zwangerschap, maar unilaterale (eenzijdige) pijn kan duiden op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. (1)

Bloeding of bloeding

Dit type bloeding kan zwaarder lijken dan uwMenstruatie periodeen kan stolsels bevatten.

Schouder pijn

Niet alle vrouwen ervaren vaginale bloedingen, omdat sommigen in plaats daarvan interne bloedingen kunnen hebben.

Verrassend genoeg kan dit worden aangegeven door pijn in de schouderpunt (waar uw arm begint en uw schouder eindigt). (3)

Zelfs al in de jaren 1920 werd pijn aan de punt van de schouder beschouwd als een van de meest voorkomende indicatoren van een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. (3)

Onderzoekers geloven dat deze pijn te wijten is aan irritatie van de middenrifzenuw in uw middenrif. Deze irritatie kan doorverwezen pijn veroorzaken (elders gevoeld dan de eigenlijke zenuwlocatie) op uw schouderblad. (3)

Tekenen van shock

Sommige vrouwen kunnen ook tekenen van shock vertonen: (1)

• Instorten of bewusteloos vallen
• Tachycardie (hartslag hoger dan 100 slagen per minuut)
• Pallor (ongezond bleek uiterlijk)

Wanneer moet u uw arts raadplegen en waar kunt u hulp krijgen

Bel uw zorgverlener of haast u naar de SEH als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken en risicofactoren voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

• Eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap enmiskraamgeschiedenis
• Vorige of huidige ontsteking en infectie
• Vruchtbaarheidsbehandelingen (meer details hieronder) en andere problemen zoals endometriose
• Geschiedenis van chirurgie in het bekkengebied
• Anticonceptie
• Roken
• Gevorderde maternale leeftijd (35+ jaar oud)

Vorige Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraamgeschiedenis

Zwangere vrouwen met een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een spontane abortus (miskraam) hebben een hoger risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. (1)(4)

Een studie uit 2012 in deTijdschrift voor gezinsplanning en reproductieve gezondheidszorgtoonde aan dat vrouwen met één eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap een risico van 12,5% kunnen hebben, terwijl het risico stijgt tot 76,6% voor degenen die er twee hebben gehad. (1)

Dus als u een medische geschiedenis heeft voor een van deze, kunt u het beste uw arts raadplegen en zo snel mogelijk een bekkenonderzoek ondergaan.

Vorige of huidige ontsteking en infectie

Gerelateerde risicofactoren: (1)

• Bevestigde genitale infectie
• PID (pelvic inflammatory disease)
• Chlamydia-infectie (een veel voorkomende soa of seksueel overdraagbare infectie veroorzaakt door chlamydia)

Er wordt geschat dat infectie metChlamydia trachomatiszou wel 30-50% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen uitmaken. (1)

De exacte mechanismen zijn onbekend, maar onderzoekers geloven dat deze infecties de eileidersarchitectuur kunnen verstoren en de micro-omgeving van de eileiders kunnen aantasten. (1)

Vruchtbaarheidsbehandelingen en -problemen

De volgende worden ook als risicofactoren beschouwd: (1)(4)

• Onverklaarbaaronvruchtbaarheid
• Endometriose (weefsels die gewoonlijk de binnenkant van de baarmoeder bekleden, groeien naar buiten)
• Gedocumenteerde ziekte van de eileiders
• Geassisteerde voortplantingstechnologie, inclusiefIVF(reageerbuisbevruchting)

Studies hebben ook aangetoond dat het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hoger kan zijn bij vrouwen die een reproductieve behandeling ondergaan, met of zonder een voorgeschiedenis van tubaire aandoeningen. (5)

Het percentage is iets hoger, ongeveer 3,6%, voor degenen die ZIFT (zygote intratubaire overdracht) ondergaan en veel lager (0,9%) met een draagmoedersurrogaat dat de zwangerschap draagt. (5)

Geschiedenis van chirurgie in het bekkengebied

Littekens van een eerdere operatie kunnen ook uw risico's vergroten: (1)(4)

• Tubale chirurgie, inclusief afbinden van de eileiders voor vrouwelijke sterilisatie
• Bekkenchirurgie, inclusief eierstokcystectomie en keizersnede
• Abdominale chirurgie, inclusief darmchirurgie en appendectomie

Anticonceptie

Deze anticonceptiemethoden kunnen ook uw risico's vergroten: (1)

• Anticonceptie met alleen progestageen
• Intra-uterien anticonceptiemiddel, zoals een spiraaltje (spiraaltje)

Roken

Studies tonen aan dat roken in verband kan worden gebracht met maar liefst een derde van de gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. (1)(4)

Onderzoekers zijn van mening dat roken kan leiden tot het volgende, waardoor het risico van rokers op een eileiderszwangerschap toeneemt: (4)

• Veranderde micro-omgeving van de eileiders of de baarmoeder
• Veranderde immuniteit
• Vertraagde ovulatie

Deze studies laten ook zien dat er een dosis-effect relatie is. Dit betekent dat wie meer rookt (meer dan 20 sigaretten per dag) een groter risico loopt dan wie slechts af en toe rookt. (1)

Geavanceerde maternale leeftijd

Vrouwen ouder dan 35 jaar hebben ook een hoger risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het risico lijkt toe te nemen met de leeftijd. (4)

Onderzoekers denken dat dit te wijten kan zijn aan: (1)

• Een grotere kans op blootstelling aan andere risicofactoren bij het ouder worden
• Een toename van chromosomale afwijkingen
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen in de eileidersfunctie van een vrouw kunnen leiden tot een vertraging van het eiceltransport, wat kan leiden tot een eileiderszwangerschap

Preventie en risicovermindering

In de meeste gevallen kunnen buitenbaarmoederlijke zwangerschappen niet worden voorkomen, maar u kunt enkele risico's verminderen, zoals stoppen met roken of praten met uw verloskundige over uw anticonceptie-opties.

Testen & Diagnose

Vroege screening

Vroegtijdige opsporing kan uw leven redden. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat het de zwangerschap zal redden omdat het embryo nog moet worden verwijderd, kan een vroege diagnose helpen bij het voorkomen van eileiderruptuur en bloeding. (1)

Het staat ook het gebruik van medicijnen en andere conservatieve medische behandelingen of interventies toe. Laparoscopie (operatie met een kleinere incisie) heeft bijvoorbeeld de voorkeur boven laparotomie (open operatie met een grotere incisie). (1)

Hoe vroeg kun je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontdekken?

Het wordt meestal ontdekt rond de achtste week van de zwangerschap, hoewel het bloeden al in de zesde week kan beginnen.

Hoe herken je een buitenbaarmoederlijke zwangerschap thuis?

Het is moeilijk om thuis een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te detecteren, omdat u waarschijnlijk een positieve zwangerschap heeftzwangerschaptestzelfs als het embryo zich buiten uw baarmoeder had geïmplanteerd.

Er zijn momenteel geen testkits om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap thuis op te sporen.

Ziekenhuis- en klinische tests

Urinetesten

Dit zijn de snelste tests die u kunt doen om uw zwangerschap te bevestigen, maar ze kunnen niet bepalen of de zwangerschap gezond of levensvatbaar is.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vaak gedetecteerd door een combinatie van echografieonderzoeken en bloedonderzoek nadat de zwangerschap is bevestigd.

Echografie examens

Omdat het embryo tijdens de eerste weken van de zwangerschap te klein is, kan het moeilijk zijn om het te detecteren met behulp van een abdominale echografie.

In plaats daarvan wordt transvaginale echografie (echografie) gebruikt om te controleren op de locatie van het embryo en andere factoren die relevant zijn voor uw zwangerschap.

Het is ook mogelijk dat een transvaginale echografie de werkelijke locatie van het embryo niet identificeert. Het kan worden vermeld als een PUL (zwangerschap op onbekende locatie). (1)

Uw arts zal uw mogelijke diagnose en/of verdere tests bespreken, vooral als de resultaten van de echografie terugkomen als PUL.

Bloedtesten

Uw verloskundige kan ook tests bestellen om te controleren op seriële serum-bèta-humaan choriongonadotrofine- of β-hCG-waarden. (1)

Dit wordt gedaan door uw hCG-waarden op de eerste dag te meten en vervolgens te controleren op veranderingen in deze niveaus in vervolgtesten.

implantatie spotting versus periode

De seriële hCG-niveaumetingen kunnen helpen bij het bepalen van de levensvatbaarheid van de zwangerschap of dreigende abortus.

Bij een normale zwangerschap werd de minimale hCG-stijging gedurende twee dagen vastgesteld op 66%. (1)

Toch is de acceptabele toename van hCG-niveaus in 48 uur 50% en 66% in de praktijk, en sommige onderzoekers suggereren dat 35% nog steeds haalbaar is. (1)

Een zeer lage en snelle afname (tot 21-35%) of een exponentieel sterke toename gedurende twee dagen kan wijzen op een niet-levensvatbare zwangerschap. (1)

Buitenbaarmoederlijke zwangerschapsbehandeling

Medicatie: Methotrexaat

Behandeling met methotrexaat is de eerste optie voor behandeling als: (1)

• De patiënt is hemodynamisch stabiel (met een stabiel pompend hart en een goede bloedcirculatie)
• De buis is nog niet gescheurd of dreigt niet te scheuren

Meestal toegediend in een enkele dosis, richt dit medicijn zich op snel delende cellen en voorkomt het dat cytotrofoblastcellen groeien. (1)

Wanneer dat gebeurt, wordt de hCG-secretie verminderd en stopt het lichaam met het produceren van progesteron om de zwangerschap te ondersteunen. (1)

Met verminderde levensvatbaarheid en groei van de cellen zal de buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden beëindigd. U zult waarschijnlijk vaginale bloedingen krijgen als uw lichaam het embryo verwijdert.

Studies tonen aan dat een behandeling met een enkele dosis methotrexaat een slagingspercentage van 93% heeft. (1)

Mogelijke bijwerkingen van methotrexaat

Het is onwaarschijnlijk dat de meeste vrouwen bijwerkingen ervaren na behandeling met methotrexaat, behalve wat ongemak en een opgeblazen buik ongeveer 1-3 dagen na de behandeling. (1)

Deze zeldzame en potentieel ernstige bijwerkingen zijn echter ook gemeld: (1)(6)

• Alopecia (haaruitval)
• Significante hepatotoxiciteit (leverbeschadiging of -beschadiging)
• Beenmergtoxiciteit (vermindering van de aanmaak van bloedcellen)
• Verwarring
• Overmatige vermoeidheid
• Zwakheid
• Keelpijn,koorts, koude rillingen of andere tekenen van infectie
• Moeilijkheidsgraadin slaap vallenof blijven slapen
• Snelle hartslag
• Ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen
• Veranderingen in huidskleur
• Gezwollen, gevoelig tandvlees
• Wazig zicht
• Aanvallen

Wat te vermijden tijdens het gebruik van methotrexaat

Het is het beste om het volgende te vermijden terwijl u methotrexaat gebruikt: (6)

• Alcohol
• Foliumzuur
• Bepaalde antibiotica, waaronder penicilline

Chirurgie

Chirurgische opties

Laparoscopie

Laparoscopie is een operatie met een kleinere incisie die wordt uitgevoerd met behulp van kleinere chirurgische instrumenten met behulp van een camera.

Deze laparoscopische operatie heeft de voorkeur boven de open benadering omdat deze meestal heeft: (1)

• Kortere operatieve of chirurgische duur
• Lagere vereisten voor analgesie (anesthesie).
• Minder intraoperatief bloedverlies
• Kortere ziekenhuisopnames

Het wordt uitgevoerd op hemodynamisch stabiele patiënten.

Laparotomie

Dit is een open operatie met een grotere incisie. Het wordt meestal uitgevoerd na een ruptuur en wanneer de patiënt in shocktoestand verkeert als gevolg van ernstig bloed- en vochtverlies. (1)

Wanneer is een operatie nodig?

Een spoedoperatie is nodig wanneer de buis scheurt.

Het is echter ook mogelijk dat uw arts een operatie aanbeveelt, zelfs met een ongebroken eileider. Afhankelijk van de situatie worden deze opties overwogen voor verwijdering: (1)

• Alleen het getroffen gedeelte
• De hele buis

Chirurgierisico's en mogelijke bijwerkingen

Beide operaties worden uitgevoerd onder algehele narcose.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Bloeden
• Vermoeidheid
• Infectie
• Onvruchtbaarheid (vooral als de buis is verwijderd en de andere ook problemen kan hebben)
• Verhoogd risico op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de toekomst

Thuiszorg na een operatie

Uw zorgverlener zal u instructies geven om u te helpen herstellen van een operatie.

Infectievrij blijven en bloedingen onder controle houden, zijn uw belangrijkste doelen thuis. Het is dus het beste om uw operatiewonden droog en schoon te houden.

Tekenen van infectie na een buitenbaarmoederlijke zwangerschapsoperatie kunnen zijn: (7)

ideeën voor babykamer jongens

• Roodheid
• Zwelling
• Stinkend ruikende pus of drainage van de site
• Enorm bloeden
• Pijn
• Duizeligheid of flauwvallen
• braken
• Misselijkheid
• Koorts (100,4°F of hoger)

Enkele do's en don'ts om thuis te volgen:

• Til niets zwaarder dan 10 lbs op, want dat kan uw incisies belasten en tot bloedingen leiden.
• Loop langzaam de trap op, maar vermijd ze zoveel mogelijk.
• Vermijd lichaamsbeweging en andere inspannende activiteiten totdat u de goedkeuring van uw arts heeft gekregen.
• Vraag uw arts wanneer het goed is om seks te hervatten.
• Vermijd constipatie door minstens acht glazen water per dag te drinken en meer vezels te eten.

Vooruitzichten en complicaties van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Prognose: kan mijn embryo een buitenbaarmoederlijke zwangerschap overleven?

Nee. De weefsels buiten je baarmoeder kunnen niet zorgen voor de nodige bloedtoevoer en ondersteuning voor je embryo. Dus zelfs als het in eerste instantie groeit, zal het embryo uiteindelijk niet overleven.

Hoe lang kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap duren?

De meeste buitenbaarmoederlijke zwangerschappen duren doorgaans alleen het eerste trimester, maar er zijn enkele zeldzame gevallen ontdekt in het tweede semester. (8)

Hoe zal ik me voelen na een buitenbaarmoederlijke zwangerschapsbehandeling?

U zult zich na de behandeling waarschijnlijk moe voelen en wat buikpijn ervaren.

Kan ik nog steeds zwanger worden na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Ja. Je eierstok blijft eicellen produceren die nog bevrucht kunnen worden zolang je eileiders niet verstopt zijn.

Kan ik nog steeds zwanger worden als mijn eileider is verwijderd?

Ja, als de andere buis gezond is. Of als u geassisteerde voortplantingsbehandelingen ondergaat.

Kan mijn buitenbaarmoederlijke zwangerschap eventuele toekomstige zwangerschappen beïnvloeden?

Helaas, ja.

Mogelijke risico's voor vrouwen met een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap: (1)

• 12,5% risico na één zwangerschap
• 76,6% risico na twee zwangerschappen

Kan ik na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap nog steeds een gezonde zwangerschap ervaren?

Ja. Een voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap vormt geen 100% risico op herhaling voor toekomstige zwangerschappen. (1)

Veel vrouwen zijn in staat om een ​​levensvatbare intra-uteriene zwangerschap (normale zwangerschap) op te vatten en gezonde baby's te baren ondanks een eerdere eileiderszwangerschap. (1)

Hoe lang moet ik wachten voordat ik weer zwanger word?

Praat met uw verloskundige over toekomstige zwangerschappen, want het is het beste om te wachten tot uw eileiders volledig zijn genezen om de risico's van een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verkleinen.

Waar kan ik emotionele steun vinden?

Uw zorgverlener kan een counselor of steungroep aanbevelen.

Deel Het Met Je Vrienden: