Postpartum pre-eclampsie: symptomen, risicofactoren en behandeling

Pre-eclampsie is een ernstige complicatie die tijdens de zwangerschap kan optreden. Het wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en eiwit in de urine. Pre-eclampsie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen voor zowel de moeder als de baby. Als u zwanger bent, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van pre-eclampsie en de risicofactoren voor het ontwikkelen van deze aandoening. De behandeling van pre-eclampsie omvat doorgaans nauwlettend toezicht op de moeder en de baby en de bevalling van de baby zo snel mogelijk.

Overzicht

Maar liefst 0,3% tot 27,5% van de nieuwe moeders kan postpartum pre-eclampsie en hypertensie ervaren. Dat is alarmerend, want hypertensie is gekoppeld aan 10-26% van de moedersterfte in de postpartumperiode (de eerste zes weken na de bevalling). (1)(2)

Postpartum pre-eclampsie treedt op als u kort na de bevalling een hoge bloeddruk (hoger dan 140/90 mm Hg) en overtollige eiwitten in uw urine heeft. Het is hetzelfde als pre-eclampsie die ontstaat tijdens de zwangerschap; het enige verschil is dat het na levering gebeurt. (2)

De meeste gevallen van postpartum pre-eclampsie ontwikkelen zich binnen 48 uur na de bevalling. Vroege diagnose en snelle behandeling kunnen u helpen ernstige complicaties, waaronder toevallen en moedersterfte, te voorkomen. (1)(3)

Hoe ernstig is postpartum pre-eclampsie?

Net als andere hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap, is pre-eclampsie na de bevalling ernstig omdat het kan leiden tot moedersterfte. (2)

zwarte babynamen meisje

Onderzoekers zijn van mening dat het hoge aantal moedersterfte als gevolg van postpartum hypertensie kan zijn omdat het buiten het routinematige zorgvenster voor nieuwe moeders valt. (1)

Ze bevelen aan om de bloeddruk thuis te controleren en extra counseling voor mensen met een hoger risico, zoals vrouwen met hypertensieve aandoeningen vóór de zwangerschap.

Wat zijn de tekenen van postpartum pre-eclampsie?

De meest voorkomende waarschuwingssignalen: (4)(5)

• Hoge bloeddruk (regelmatig meer dan 140/90 mm Hg)
• Proteïnurie (hoog eiwitgehalte in de urine)
• Ernstige hoofdpijn
• Wazig zicht
• Snelle gewichtstoename
• Buikpijn (rechtsboven in de buik)
• Zwelling van uw gezicht, handen, voeten en/of ledematen
• Misselijkheid
• braken
• Verminderd urineren

Wanneer moet u naar de SEH gaan voor postpartum pre-eclampsie?

Bel 911 of ga naar de eerste hulp als u na de geboorte het volgende ervaart: (4)

• Ernstige hypertensie (bloeddruk van 160/110 of hoger)
• Verwarring
• Kortademigheid
• Moeite met ademhalen
• Pijn op de borst

Hoe beïnvloedt pre-eclampsie de moeder na de geboorte?

Indien onbehandeld, kan dit leiden tot deze levensbedreigende, ernstige complicaties: (6)(7)

• Postpartum eclampsie (toevallen)
• Permanente orgaanschade (nieren, lever en hersenen)
• Longoedeem (vocht in uw longen)
• Trombo-embolie (een bloedstolsel dat bloedvaten in uw benen, longen, hersenen of nieren blokkeert, wat leidt tot een beroerte, coma of de dood)
• HELLP-syndroom: hemolyse (beschadiging van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes

Wat is het verschil tussen eclampsie en pre-eclampsie?

Pre-eclampsie en eclampsie zijn verwant maar verschillend. Eclampsie is een ernstige vorm van pre-eclampsie. Het is een complicatie als pre-eclampsie onbehandeld blijft. (8)

Wat doet postpartum pre-eclampsie met de baby?

Pre-eclampsie (tijdens de zwangerschap) kan groeiproblemen, vroeggeboorte (voordat de 37 weken zijn verstreken) of doodgeboorte (kindersterfte) veroorzaken. Postpartum pre-eclampsie heeft echter geen invloed op uw baby omdat deze al in deze periode is geboren. (9)

Waarom gebeurt postpartum pre-eclampsie?

De oorzaken van deze aandoening blijven een mysterie, maar onderzoekers proberen te ontdekken waarom het gebeurt.

Hoewel zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van hypertensie een hoger risico lopen, gebeurt het nog steeds bij degenen die geen hypertensie hadden tijdens de zwangerschap.

Risicofactoren

Nieuwe moeders kunnen een hoger risico lopen op pre-eclampsie na de bevalling als ze het volgende hebben: (10)

• Obesitas
• Hoge bloeddruk of hypertensie (140/90 mm Hg of hoger) tijdens de zwangerschap
• Familiegeschiedenis van postpartum pre-eclampsie
• Een jonge moeder zijn (jonger dan 20)
• Een oudere moeder zijn (ouder dan 35)
• Meerdere baby's hebben
• keizersnede
• Hogere snelheden van IV (intraveneuze) vloeistofinfusie tijdens bevalling en bevalling (10)(11)

Veroorzaakt stress pre-eclampsie?

Studies tonen aan dat chronische hypertensie enspanningkan het risico op pre-eclampsie 20 keer verhogen. (12)

Stressfactoren kunnen zijn: (12)

• Levensstress
• Psychologische spanning
• Zwangerschapsstress
• Werkstress (vooral tijdens het derde trimester)
• Geweld
• Gebrek aan steun van familie of partner
• Laag gezinsinkomen
• Ongeplande zwangerschap

Preventie

Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt een preventieve lage dosis aspirine (60-80 mg) aan voor zwangere vrouwen met een hoog risico. (13)(14)

Ga na de geboorte naar uw geplande vervolgcontrole, zelfs als u denkt dat u zich goed voelt. Soms is het misschien niet gemakkelijk om de symptomen zelf op te merken.

Momenteel richt de preventie van pre-eclampsie zich vooral op het verlagen van hoge bloeddruk, maar onderzoekers raden ook aanstress management. (12)

Er is geen bewijs dat zoutbeperking of bedrust de risico's op pre-eclampsie vermindert. (14)

Diagnose

• Bloeddruk controle
• Urineonderzoek (urinetest) om te controleren op eiwit in uw urine
• Bloedonderzoek voor controle van het aantal bloedplaatjes en lever- of nierfunctie

Als u een aanval heeft gehad, kan uw zorgverlener ook een hersenscan uitvoeren om te controleren op mogelijke hersenbeschadiging.

Behandeling: hoe kom je van postpartum pre-eclampsie af?

Dit zijn de meest voorkomende behandelingsopties die voor deze aandoening worden voorgeschreven: (15)(16)

• Bloeddruk medicijnen
• Anti-epileptische of anticonvulsieve medicijnen (om epileptische aanvallen te voorkomen, een veelvoorkomend risico op pre-eclampsie na de bevalling), zoals magnesiumsulfaat
• Anticoagulantia of bloedverdunners om het risico op een bloedstolsel te verkleinen
• Bètablokkers om de hartslag te verlagen
• Vasodilatatoren om kleine bloedvaten te openen
• Diuretica om overtollig vocht kwijt te raken door te plassen

Zorg ervoor dat u uw arts laat weten of u dat bent borstvoeding zodat ze medicijnen kunnen voorschrijven die veilig zijn voor uw baby.

Hoe lang duurt postpartum pre-eclampsie?

Milde pre-eclampsie kan ongeveer zes tot acht uur nodig hebben om te stabiliseren. De verwachting is dat de symptomen ongeveer vier tot zes weken na de bevalling verdwijnen. (8)

De meeste gevallen ontwikkelen zich binnen 48 uur of zeven dagen na de bevalling. Maar u loopt nog steeds risico op postpartum pre-eclampsie tot zes weken na de bevalling. (1)(3)

REFERENTIES

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X (2013). De gecombineerde associatie van psychosociale stress en chronische hypertensie met pre-eclampsie. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Deel Het Met Je Vrienden: