Nieuwe richtlijnen voor obesitas bij kinderen omvatten vroege medische en chirurgische interventie

Obesitas is een complexe chronische ziekte en moet als zodanig worden behandeld - zonder het stigma.

gewone engelse namen man

Kinderen met obesitas Volgens de American Academy of Pediatrics (AAP) zouden intensievere behandelingsopties moeten worden aangeboden, waaronder medicijnen voor kinderen vanaf 12 jaar en chirurgie voor kinderen van 13 jaar en ouder.

Op 9 januari stopte de Amerikaanse medische groep nieuwe begeleiding Aan obesitas bij kinderen voor het eerst in 15 jaar, waarin zowel artsen als beleidsmakers worden aangespoord om actie te ondernemen ter bestrijding van obesitas bij kinderen, die 14,4 miljoen kinderen treft - ongeveer 20% van de kinderen - in de VS. Onbehandelde obesitas bij kinderen kan leiden tot zowel korte als lange- term medische problemen, waaronder diabetes, hartaandoeningen en depressie.

'Obesitas is een complexe chronische ziekte, obesitas zelf', vertelt Dr. Sandra Hassink, MD, een auteur van de richtlijn en vice-voorzitter van de Clinical Practice Guideline Subcommittee on Obesity, aan Scary Mommy. 'En dat is een grote boodschap, want het is een herformulering van wat veel mensen denken over obesitas.'

Voorheen kregen ouders van kinderen met obesitas, samen met hun kinderarts, het advies om 'waakzaam af te wachten', ofwel de toestand van een patiënt nauwlettend in de gaten te houden, maar niet verder te gaan met de behandeling tenzij de symptomen veranderen of verschijnen. Nu beveelt de AAP veilige en evidence-based behandelingen aan voor obesitas bij kinderen.

'Er is intense gezondheid en gedrag, levensstijlbehandeling, die evidence-based en effectief is, als farmacotherapie evidence-based en effectief, en er is metabole bariatrische chirurgie, evidence-based en effectief', legt Dr. Hassink uit over de nieuw aanbevolen behandelrichtlijnen .

De nieuwe richtlijnen van de AAP bevorderen een veel meer holistische benadering van de bestrijding van obesitas bij kinderen, waaronder 'motiverende gespreksvoering, intensieve behandeling van gezondheidsgedrag en levensstijl, farmacotherapie en metabole en bariatrische chirurgie', en 'houdt rekening met de gezondheidstoestand van het kind, het gezinssysteem, de gemeenschapscontext, en middelen.”

'Dit vereist echt een benadering van het hele kind', zegt dr. Hassink. 'Dit gaat veel verder dan gewicht - veel, veel, veel meer dan gewicht of BMI. We kijken hier dus naar het hele kind met een intense interesse in hoe het met het hele kind gaat, hoe het met hun basisgezondheid is, welke effecten zwaarlijvigheid heeft gehad op hun lichaamssystemen.

“Wat zijn de psychologische gevolgen van gepest of geplaagd worden? Of gewichtsstigma? Wat zijn de stemmingsinvloeden? Welke invloed heeft dit op hoe ze functioneren in hun dagelijks leven? In welke context leven ze? En hoe gemakkelijk of moeilijk is het om hiermee om te gaan, afhankelijk van hun sociale determinanten van gezondheid? Zijn uw investeringsgemeenschap? En hoe kunnen we uw familie helpen?” Dr. Hassink legt uit.

Volgens de richtlijnen omvat de meest effectieve behandeling tot 26 uur intensieve leefstijlinterventies tussen een periode van 3 tot 12 maanden. Deze aanpak wordt aanbevolen voor kinderen van 6 jaar en ouder, maar kan worden aanbevolen voor kinderen vanaf 2 jaar.

baby-babyspeelgoed

Medische interventie wordt geschikt geacht voor kinderen van 12 jaar en ouder die deze behandeling hebben ondergaan of wiens geval onmiddellijke en intensieve interventie vereist. Op 23 december 2022 heeft de FDA goedgekeurd Wegovy (semaglutide), een medicijn dat wordt gebruikt om diabetes te behandelen, als een behandeling voor gewichtsverlies voor kinderen van 12 jaar en ouder. Het is het eerste geneesmiddel voor gewichtsverlies dat één keer per week wordt ingenomen, via injectie, en is goedgekeurd voor adolescenten. Het was eerder in juni 2021 goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen.

Voor degenen van 13 jaar en ouder beveelt de AAP een operatie voor gewichtsverlies aan, inclusief farmacotherapie en metabole en bariatrische chirurgie. Net als bij Wegovy beveelt de AAP kinderen met obesitas aan om een ​​levensstijlinterventiebehandeling te ondergaan voordat een operatie wordt overwogen, tenzij aanbevolen door gezondheidswerkers.

Natuurlijk kan het type interventie kostbaar zijn en niet altijd door de verzekering worden gedekt. De AAP erkent zwaarlijvigheid een complexe kwestie is waarbij 'complexe genetische, fysiologische, sociaaleconomische en omgevingsfactoren een rol spelen', en dat deze richtlijnen niet alleen bedoeld zijn om kinderen met zwaarlijvigheid te helpen behandelen, maar ook om de stigma geassocieerd met obesitas , wat kan leiden tot zijn eigen reeks gezondheidsproblemen.

'Het is een herformulering voor iedereen hier', zegt Dr. Hassink niet alleen over verzekeringsmaatschappijen en gemeenschapspolissen, maar ook over de culturele overtuigingen en stigma's rond obesitas. “Als ik je zou zeggen dat we kankerbehandelingen hebben, zou niemand vragen of een verzekeringsmaatschappij de behandeling van kanker vergoedt. Ze zouden het dekken omdat kanker een complexe chronische ziekte is.”

Gelukkig merkt Dr. Hassink op dat er veel kan worden gedaan aan de behandeling van obesitas bij kinderen in het kantoor van hun eerstelijns kinderarts.

baby unieke namen

'We moeten dit herformuleren in de hoofden van het gezondheidszorgsysteem, de verzekeraars, de pediatrische zorgverleners en de families om schuld en schuldgevoelens te demystificeren en weg te nemen en te zeggen dat [obesitas] een complexe chronische ziekte is en dat er hulp beschikbaar is,' Dr. Hassink legt uit en voegt eraan toe: 'Dus de vraag - het echte probleem - is hoe we dit anders formuleren op een manier die het inherent inherent juist en voor de hand liggend maakt om te behandelen om te financieren om te betalen voor de behandeling van een complexe chronische ziekte?'

Toch is het stigma reëel, en ouders met kinderen die zwaarlijvig zijn, vinden het misschien moeilijk om het onderwerp te bespreken. “Kinderartsen zijn nu veel beter op de hoogte van de sociale determinanten van gezondheid en stellen vaak vragen over voedselonzekerheid, huisvesting of energie. Er kan dus veel worden gedaan in de kinderartsenpraktijk, direct buiten de poort.

'Ik denk echt dat je als ouder met je kind over gezondheid praat', zegt Dr. Hassink. “Het gesprek gaat ongeveer zo: we willen echt gezond blijven als gezin, we willen toch allemaal gezond zijn? En we gaan ervoor zorgen dat we dat zijn, we gaan naar de kinderarts en zorgen ervoor dat je weet dat je gezond bent. We gaan veranderingen in het gezin aanbrengen als dat nodig is, om ervoor te zorgen dat je gezond blijft', legt ze uit, eraan toevoegend dat het gesprek niet zozeer over gewicht moet gaan, maar over de gezondheid van het gezin. 'Het gezin mobiliseert zich rond het kind, het gesprek gaat niet over gewicht, het gaat over zo gezond mogelijk worden.'

helende olie voor littekens

En voor elke ouder die zich schuldig voelt of zich schaamt over het hebben van een kind met obesitas, legt dr. Hassink uit dat ouders zich gemachtigd moeten voelen om met de kinderarts van hun kind te praten over mogelijke zorgen - dat maakt deel uit van het bestrijden van het stigma. 'Ik denk dat ouders tot nu toe terughoudend zijn geweest om dit gesprek te voeren, omdat ze bang zijn om de schuld te krijgen, toch?' zegt ze, herhalend dat zwaarlijvigheid een complexe chronische ziekte is.

'Ik zou graag willen dat gezinnen hier onze zorg voelen - alleen onze zorg - en liefde en zorg voor hen', zegt Dr. Hassink. “Wij willen ze helpen. We zijn intens geïnteresseerd in de gezondheid van hun kinderen en we vinden het heel belangrijk dat kinderen toegang krijgen tot de behandeling die ze nodig hebben.”

Deel Het Met Je Vrienden: