Vitamine D en zwangerschap: suppletie en andere dingen die u moet weten

Vitamine D is een belangrijke voedingsstof voor zwangere vrouwen. Het helpt het lichaam calcium op te nemen, wat essentieel is voor de ontwikkeling van de botten en tanden van de baby. Vitamine D helpt ook om pre-eclampsie te voorkomen, een aandoening die kan leiden tot hoge bloeddruk en gevaarlijk kan zijn voor zowel de moeder als de baby. Zwangere vrouwen moeten dagelijks een vitamine D-supplement nemen en er ook voor zorgen dat ze voldoende worden blootgesteld aan zonlicht. Bovendien moeten zwangere vrouwen een gezond dieet volgen dat veel calciumrijk voedsel bevat, zoals melk, yoghurt en kaas.

Bijgewerkt op 31 juli 2022 9 minuut gelezen

Overzicht

Wist je dat kinderen twee keer zoveel kans hebben om ASS (autismespectrumstoornissen) te ontwikkelen als hun moeder tijdens de zwangerschap een vitamine D-tekort had? (1)

Gezien het feit dat maar liefst 50% van de zwangere vrouwen in de VS mogelijk een tekort aan vitamine D heeft, is dat een reden tot bezorgdheid. Ook loopt het aantal in sommige delen van de wereld op tot 98%. (2)(3)

Bovendien heeft 28% van de zwangere vrouwen met vitamine D-tekort mogelijk een hoger risico op een keizersnede en een hoger risico op pre-eclampsie (een ernstige zwangerschapscomplicatie met hoge bloeddruk en andere symptomen) dan vrouwen met voldoende niveaus. (4)

Omdat vitamine D-tekort ook verband houdt met rachitis (zachte, verzwakte botten) bij baby's en geboorteafwijkingen, moet u tijdens uw zwangerschap voldoende van deze essentiële vitamine binnenkrijgen.

Wist je dat we de meeste van onze vitamine D uit de zon halen? Maar is dat genoeg, of moeten we meer uit voeding en supplementen halen? Lees verder om erachter te komen.

Waarom is vitamine D belangrijk tijdens de zwangerschap?

Vitamine D is belangrijk voor botontwikkeling, botgezondheid en spiercontractie in ons lichaam.

Het reguleert de calciumhomeostase (voor stabiele niveaus) door de opname ervan in de darmen, de heropname in de nieren en de beweging van en naar de botten te bevorderen.

Ons lichaam produceert vitamine D in de vorm van 25(OH)D of wat bekend staat als vitamine D3 (calcifediol). Net als veel andere essentiële voedingsstoffen passeert deze vitamine de placenta om je baby te bereiken.

Omdat uw baby deze voedingsstof nodig heeft voor een goede ontwikkeling, zelfs in het eerste trimester, zou u tijdens de zwangerschap een goede vitamine D-status van de moeder moeten hebben.

Adequate niveaus van vitamine D van de moeder en de placenta hebben tal van voordelen voor u en uw baby. (5)

Voordelen van vitamine D tijdens de zwangerschap - moeders (verloskunde)

Met een verhoogde behoefte aan vitamine D van uw baby, kan uw serum vitamine D lager worden dan normaal.

Het hebben van voldoende vitamine D kan ervoor zorgen dat je tijdens je zwangerschap sterke spieren en botten hebt.

Studies tonen aan dat vitamine D ook uw immuunsysteem kan verbeteren en u kan helpen betere zwangerschapsresultaten te behalen. (6)(7)(8)

Bovendien, omdat vitamine D de insulinesecretie beïnvloedt, kan het uw risico op GD (zwangerschapsdiabetes) of diabetes tijdens de zwangerschap verminderen, vooral tijdens het derde trimester. (9)(10)

welke namen betekenen de dood

Wat doet vitamine D met een foetus? (Kindergeneeskunde)

Tijdens het eerste en tweede trimester bevindt de botontwikkeling van uw baby zich in een cruciale fase omdat het de collageenmatrix voor zijn skelet ontwikkelt.

Naarmate het collageenskelet van uw baby zich tijdens het derde trimester begint te ontwikkelen tot botten, neemt ook de vraag naar vitamine D van de moeder toe. (11)

Neonaten (pasgeboren baby's) van moeders met voldoende vitamine D hebben een grotere omvang bij de geboorte en een lager risico op vroeggeboorte dan degenen van wie de moeder een tekort had. (12)

Maar de voordelen lijken verder te gaan dan de ontwikkeling van de baby.

Hogere moeder vitamine D-waarden tijdens de zwangerschap kan leiden tot hogere IQ-scores bij hun nakomelingen.(13)

Hoewel het directe verband tussen astma en vitamine D onduidelijk blijft, vond een onderzoek uit 2007 een verminderd risico op terugkerende piepende ademhaling (een symptoom van astma) bij jonge kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap een hogere vitamine D-inname had. (14)

Waarom is de zon belangrijk bij de productie van vitamine D?

Ons lichaam maakt vitamine D aan uit cholesterol wanneer onze huid wordt blootgesteld aan zonlicht. De UV (ultraviolette) stralen van de zon activeren de aanmaak van deze vitamine op de huid.

Zonder de hulp van de zon kan ons lichaam geen vitamine D aanmaken. Bovendien zouden de UV-stralen van de zon de huid moeten raken voordat de productie begint.

Daarom beïnvloeden factoren als kleding (het dragen van lange mouwen), seizoenen (minder zon in de winter) en stoffen (gebruik van zonnebrandcrème) de aanmaak van vitamine D in ons lichaam.

Hoewel sommige voedselbronnen rijk zijn aan vitamine D, levert de inname via de voeding slechts ongeveer 10% van de reserves van ons lichaam.

Hoeveel vitamine D moet u tijdens de zwangerschap innemen?

De Endocrine Society beveelt ten minste 1500-2000 IE/d vitamine D aan om voldoende 25(OH)D-spiegels (meer dan 75 nmol/L) te behouden voor zwangere en zogende moeders. (11)

Effecten van vitamine D-tekort tijdens de zwangerschap

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) en IOM (Institute of Medicine) definiëren vitamine D-tekort als 25(OH)D-serumwaarden lager dan 50 nmol/L of lager dan 20 ng/ml.

RCT's (gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken) tonen aan dat vitamine D-tekort veel nadelige effecten kan hebben bij moeders tijdens de zwangerschap, waaronder een verhoogd risico op: (15)(16)

• Herhaaldelijk zwangerschapsverlies
• Keizersnede
• Zwangerschapsdiabetes mellitus (diabetes tijdens de zwangerschap)
• Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie (hoge bloeddruk)
• Vroeggeboorte (vroeggeboorte)
• Postnatale depressie

Zwangere moeders lopen mogelijk ook een hoger risico op ernstige bloedingen na de bevalling als ze een laag vitamine D-gehalte hebben. (17)

Kinderen worden ook getroffen door vitamine D-tekort in het serum van de moeder, wat kan leiden tot een hoger risico op: (18)

• Rachitis bij kinderen (verzachte, verzwakte botten)
• Osteoporose (botverlies)
• Osteomalacie (zachte, gemakkelijk gebroken botten)
• Neonatale hypocalciëmie (spierkrampen bij pasgeboren baby's)
• Problemen met de botontwikkeling van baby's
• Vergrote schedelfontanellen (baby's zachte plek op de schedel)
• Astma en verminderde longfunctie
• Diabetes type 1

In haar boekHersengezondheid vanaf de geboorte, legt moleculair biotechnoloog en biochemicus Rebecca Fett uit: (19)

Zelfs als voorkomen vroeggeboorte is de enige reden om vitamine D aan te vullen, dit is sindsdien een ongelooflijk dwingende reden vroeggeboorte heeft zoveel potentiële downstream-gevolgen, waaronder risico's op infecties, gehoorverlies, ernstige verstandelijke beperking, autisme, ADHD en zelfs mildere cognitieve stoornissen.

Wie loopt er risico op een vitamine D-tekort?

De prevalentie van vitamine D-tekort is hoog voor mensen die in de VS en andere gebieden in de gematigde zone wonen, vooral tijdens de herfst- en wintermaanden.

Daarom is het een goed idee om van de vroege lente tot de late zomer van de zon te genieten om de risicofactoren te minimaliseren. (20)

Verrassend genoeg is de prevalentie van moeders met vitamine D-tekort ook hoog, zelfs in gebieden met veel zonlicht, zoals in tropische landen.

Onderzoekers benadrukken dat dit te wijten kan zijn aan minder blootstelling aan de zon door het gebruik van zonnebrandcrème of het dragen van kleding met lange mouwen als bescherming tegen de zon. (21)

Recente onderzoeken tonen ook aan dat meer mensen een hoger risico lopen op vitamine D-tekort vanwege: (5)(22)

• Huidige levensstijl van mindere buitenactiviteiten
• Binnen blijven om het risico op huidkanker te verkleinen
• Toenemende zwaarlijvigheid (vitamine D wordt opgeslagen in vetten die het lichaam niet kan gebruiken)
• Gesluierde kleding
• Slechte inname van vitamine D via de voeding
• Donkerdere huid

Moeten alle zwangere vrouwen worden gescreend op vitamine D-tekort?

De beste manier om te screenen op vitamine D-tekort is het meten van serum 25(OH)D (serum 25-hydroxyvitamine D) niveaus.

Er zijn momenteel geen aanbevelingen voor universele screening, maar de meeste OBGYN's in de VS nemen standaard vitamine D-screening op. (23)

Als alternatief kan de vitamine D-status van de moeder worden getest met behulp van een 24-uurs calciumuitscheidingssnelheid in de urine. Dat komt omdat vitamine D-tekort vaak leidt tot lage niveaus van calcium en fosfor in het bloed.

Toch is er onvoldoende bewijs voor het ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) om screening op maternale vitamine D-deficiëntie bij alle zwangere vrouwen aan te bevelen. (24)

Maar sommige voedingsdeskundigen zijn het daar niet mee eens.

epa tijdens de zwangerschap

In haar boekEcht voedsel tijdens de zwangerschap, geregistreerde diëtist Lily Nichols schreef: (3)

In sommige delen van de wereld, vitamine D-tekort beïnvloedt tot 98 procent van zwangere vrouw . Tegelijkertijd is suppletie met deze voedingsstof effectief bij het omkeren van een tekort en is het ongelooflijk goedkoop.

Het is verwarrend voor mij dat identificeren en corrigeren vitamine D-tekort is niet de norm, vooral gezien het feit dat het je op Hoger risico voor zwangerschapsvergiftiging , hebben laag geboorte gewicht zuigelingen, en zwangerschapsdiabetes .

Voedingsmiddelen rijk aan vitamine D

Helaas is vitamine D-tekort moeilijk te behandelen met alleen voedsel, omdat slechts een paar voedingsbronnen deze voedingsstof bevatten.

Ook zijn de meeste vitamine D-concentraties in deze voedingsmiddelen mogelijk niet hoog genoeg om uw lichaam van voldoende voedingsstoffen te voorzien. (20)

Deze voedselbronnen bevatten vitamine D3:

• Eieren
• Levertraan
• Vettige vis
  • Heilbot
  • Makreel
  • Forel
  • Zalm
  • Sardines in blik
• Kaas
• Runderlever
• Varkensvlees
• Kip
• Kalkoen
• Verrijkte voedingsmiddelen (melk, sappen, yoghurt en ontbijtgranen)

Vitamine D2 kan worden aangetroffen in sommige plantaardige voedingsbronnen, zoals:

• Paddestoelen
• UV-behandeld champignonpoeder

Van al deze voedselbronnen wijst de NIH (National Institutes of Health) erop dat alleen levertraan (1.360 IE per portie van 1 eetlepel) aanzienlijke hoeveelheden vitamine D bevat.

Forel en zalm (elk 3 oz) hebben respectievelijk 645 IE en 570 IE. Maar de rest van de voedingsmiddelen op de lijst bevatten niveaus lager dan 400 IU. (20)

Is het veilig om vitamine D te nemen tijdens de zwangerschap?

Voedsel alleen kan niet aan de vitamine D-behoefte voldoen, dus suppletie wordt aanbevolen, vooral voor zwangere vrouwen.

De endocrien De samenleving beveelt een prenatale vitamine aan met 400 IE vitamine D plus een aanvulling met ten minste 1000 IE vitamine D voor zwangere vrouw . (25)(26)

Het is ook het beste om te beginnen met het innemen van vitamine D in het begin van de zwangerschap.

Deze vitamine komt in twee metabolieten:

• Vitamine D2 (ergocalciferol)
• Vitamine D3 (cholecalciferol)

Maar welke is een betere aanvulling?

Rebecca Fett heeft geweldig advies over deze kwestie: (19)

Houd er bij het kiezen van een supplement rekening mee dat de voorkeursvorm is vitamine D3 , wat effectiever is dan vitamine D2 bij het verhogen van de bloedconcentraties. Voor een nog betere opname kun je het beste kiezen voor een capsule op oliebasis of vloeibare druppels.

Om de opname te helpen maximaliseren, raden onderzoekers aan om zowel D2- als D3-supplementen in te nemen bij een maaltijd die vet bevat. (23)

Kan te veel vitamine D schadelijk zijn tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders kunnen zich zorgen maken over het effect van vitamine D als ze tijdens de prenatale periode in hoge doses worden toegediend (zwangerschapszorg of kraamzorg).

Een studie uit 2011 in deJournal of Bot- en mineraalonderzoektoont aan dat vitamine D-suppletie van 4.000 IE/dag veilig kan zijn voor zwangere vrouwen, ongeacht hun ras. Dezelfde dosering kan ook effectief zijn voor de baby's in hun buik.

Ondertussen kunnen de huidige aanbevelingen van 400 tot 2.000 IE (internationale eenheden) vitamine D-supplementen ontoereikend zijn, vooral bij Afro-Amerikanen. (27)

Maar de richtlijnen van de Endocrine Society laten zien dat suppletie met 6.000 IE vitamine D gedurende twee weken veilig kan zijn voor zwangere vrouwen met ernstige tekorten. Daarna moeten ze verder met een lagere onderhoudsdosis. (11)

Hoewel er maar een paar observationele studies zijn gedaan naar de effecten van een teveel aan vitamine D, wijzen onderzoekers erop dat dit deels komt door het vermogen van onze nieren om de calcitriolspiegels (een actieve vorm van vitamine D) in ons lichaam onder controle te houden.

Ze geloven dat er misschien niets te vrezen is bij het nemen van een hogere dosis vitamine D, omdat de voordelen opwegen tegen de risico's.

Recente studies hebben aangetoond dat toxiciteit kan optreden na inname van zeer grote hoeveelheden (>10.000 IE/dag) van de vitamine, maar alleen wanneer dit gedurende langere tijd wordt gedaan. (23)(5)

Bij gebruik boven de aanbevolen niveaus kan vitamine D toxiciteit veroorzaken die wordt aangetoond door deze symptomen: (28)

• braken
• Misselijkheid
• Zwakheid
• Nervositeit
• Pruritus (sterke drang om te krabben)
• Polyurie (overmatig plassen)
• Polydipsie (overmatige dorst)

Nierfalen (nierfalen) kan optreden als vitamine D-toxiciteit onbehandeld blijft.

Hydratatie met IV normale zoutoplossing kan de aandoening helpen behandelen en het calciumgehalte in het bloed snel verlagen. Nierbeschadiging kan echter onomkeerbaar zijn.

Hebben mijn prenatale vitamines voldoende vitamine D?

De meeste prenatale vitamines en multivitaminen bevatten onvoldoende vitamine D. Hoewel de concentraties per merk en preparaat verschillen, liggen deze slechts tussen de 100 IE en 800 IE. (15)

Voordelen van vitamine D na zwangerschap

Moedermelk levert niet altijd voldoende vitamine D voor uw baby. Dat kan zelfs waar zijn bij goed gevoede vrouwen. (29)

De Endocrine Society beveelt supplementen aan met ten minste 1400-1500 IE/d voor moeders die borstvoeding geven om aan de behoeften van hun baby's te voldoen. Dat komt omdat moeders die borstvoeding geven minimaal 4000 tot 6000 IE/dag nodig hebben tijdens de lactatie voordat we voldoende vitamine D in onze moedermelk kunnen opnemen. (27)

Er moet voor gezorgd wordensuppletie van vitamine Din de kindergeneeskunde.

Hoewel de incidentie van een overdosis zelfs bij kinderen zeldzaam is, blijkt uit een onderzoek uit 2014 inThe Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismlaat zien dat het mogelijk is en mogelijk te wijten is aan fouten bij het voorschrijven en de productie of formulering van vitamines. (30)

De Amerikaanse Food and Nutrition Board schrijft verrijking van zuigelingenmelk met 40-100 IE vitamine D voor, terwijl Canada 40-80 IE vereist. (20)

REFERENTIES

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(3) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19106272/

(5) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4365424/#R54

(7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17463418/

(8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16497887/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3659910/

(10) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamine D in de vroege zwangerschap en het risico op ongunstige uitkomsten voor moeder en kind: een retrospectieve cohortstudie. BMC Zwangerschap Bevalling. 14 augustus 2020;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

beste luier abonnementen

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412248/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33136167/

(14) Camargo CA Jr, Rifas-Shiman SL, Litonjua AA, Rich-Edwards JW, Weiss ST, Gold DR, Kleinman K, Gillman MW. Inname van vitamine D door de moeder tijdens de zwangerschap en risico op terugkerende piepende ademhaling bij kinderen van 3 jaar oud. Ben J Clin Nutr. 2007 maart;85(3):788-95. doi: 10.1093/ajcn/85.3.788. PMID: 17344501; PMCID: PMC4406411.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17344501/

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(16) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Vitamine D-tekort tijdens de vroege zwangerschap en het risico op subtypes van vroeggeboorte. Obstet Gynecol. 2015 februari;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(17) Cochrane. https://www.cochrane.org/CD008873/PREG_vitamin-d-supplementation-beneficial-or-harmful-women-during-pregnancy

(18)Holick MF, Chen TC. Vitamine D-tekort: een wereldwijd probleem met gevolgen voor de gezondheid. Ben J Clin Nutr. april 2008;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(19) https://brainhealthfrombirth.com/about/about-the-book/

(20) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(21) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(22) Karras SN, Anagnostis P, Annweiler C, Naughton DP, Petroczi A, Bili E, Harizopoulou V, Tarlatzis BC, Persinaki A, Papadopoulou F, Goulis DG. Maternale vitamine D-status tijdens de zwangerschap: de mediterrane realiteit. Eur J Clin Nutr. 2014 augustus;68(8):864-9. doi: 10.1038/ejcn.2014.80. Epub 14 mei 2014. PMID: 24824015 .

(23) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/ (https://academic.oup.com/jcem/article/96/7/1911/2833671)

(26) Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, et al. Vergelijking van vitamine D2- en vitamine D3-suppletie bij het verhogen van de serum 25-hydroxyvitamine D-status: een systematische review en meta-analyse. Am J Clin Nutr 2012;95:1357-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22552031/

(27) Hollis BW, Johnson, D., Hulsey, T.C., Ebeling, M., & Wagner CL (2011). Vitamine D-suppletie tijdens de zwangerschap: dubbelblinde, gerandomiseerde klinische studie naar veiligheid en effectiviteit. Journal of bone and mineral research: het officiële tijdschrift van de American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/.

(28) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(29) Picciano MF. Nutriëntensamenstelling van moedermelk. Kinderarts Clin North Am 2001;48:53-67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11236733/

(30) Vogiatzi MG, Jacobson-Dickman E, DeBoer MD; Comité voor geneesmiddelen en therapieën van de Pediatric Endocrine Society. Vitamine D-suppletie en risico op toxiciteit in de kindergeneeskunde: een overzicht van de huidige literatuur. J Clin Endocrinol Metab. april 2014;99(4):1132-41. doi: 10.1210/jc.2013-3655. Epub 23 januari 2014. PMID: 24456284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24456284/

Deel Het Met Je Vrienden: