Ik werd gedwongen om te induceren omdat het een feestdag was. Nooit meer.

Dit zou niet moeten gebeuren.

Ik was met Kerstmis uitgerekend voor mijn eerste kindje. Toen hij nog vijf lange dagen niet kwam, vroeg mijn OBGYN of ik geïnduceerd wilde worden. Het was nauwelijks de eerste keer dat ik het woord hoorde, laat staan ​​dat ik over de beslissing nadacht. Zonder verdere uitleg, of overwegingen van de risico's of beloningen, trok ze haar wenkbrauwen op in afwachting van mijn antwoord. Ik aarzelde. 'Je bedoelt, zoals nu?' Ik zei. Ze zei ja, anders zou ik moeten wachten tot na de vakantie, misschien zelfs tot 2 of 3 januari, omdat er minder personeel was in het tijdsbestek, zei ze. Haar lichaamstaal was ongeduldig en ik had niet het gevoel dat ik vragen moest stellen, gezien de spanning in de kamer en mijn opwinding om mijn eerste kind te ontmoeten. Dus ik zei ja.

Vier kinderen en bijna acht jaar later kijk ik met walging op die situatie terug. Als moeder die voor het eerst moeder werd, had dit een discussie van minstens 20 minuten moeten zijn, mogelijk met een nacht om er daarna over na te denken, waarin ik onderzoek zou hebben gekregen om de beslissing te helpen nemen. Nu weet ik meer.

Ouders, zowel nieuwe als ervaren, worden elke dag in de VS met hetzelfde gesprek geconfronteerd - waarbij sommige zorgverleners hun patiënten uitstekend opleiden en anderen het gesprek volledig vermijden. Volgens Statistieken voor 2020 , zijn de inductiepercentages tussen 1990 en 2018 gestegen van ongeveer 10% van de geboorten tot bijna 26%. Daarvan was een derde electieve inducties, wat betekent dat ze werden gekozen niet vanwege een medische reden om met de bevalling te beginnen. In plaats daarvan worden soms electieve introducties aangeboden vanaf 39 weken voor doeleinden zoals het plannen van kinderopvang voor andere kinderen terwijl de ouders in het ziekenhuis zijn, het coördineren van vrije tijd en andere persoonlijke redenen.

Het introductiegesprek en het onderzoek eromheen is een rommelig dilemma waarbij veel op het spel staat: het leven van ouders en baby's, geboorteverhalen en het comfortniveau bij hun medische beslissingen. Dus hoe moet een aanstaande moeder hier in hemelsnaam doorheen navigeren, vooral te midden van het ongemak en de anticipatie van de laatste dagen van de zwangerschap?

Helaas is mijn vakantie-inductieverhaal verre van uniek. Het was een moeilijke eerste zwangerschapsles die me leerde om voor mezelf te pleiten in toekomstige introductiegesprekken, en leidde me op een pad om veel meer te leren over mijn opties. Toen ik mijn vijfde zwangerschap inging, deed ik onderzoek naar de geboekte vooruitgang, en dat nog steeds moet worden gemaakt, in gedeelde besluitvorming met patiënten en ouders, in tegenstelling tot mijn eerste geboorte.

Onduidelijk onderzoek naar een moeilijke, persoonlijke keuze

Er is veel onderzoek gedaan naar de vraag of het veiliger is om de bevalling op te wekken of te wachten tot de bevalling vanzelf begint - afhankelijk van hoe laat een vrouw is en hoe 'klaar' haar lichaam is voor de bevalling. In 2018 veranderden eerdere aanbevelingen om te wachten op de bevalling en het grootste deel niet in te leiden tenzij er een medische reden was, veranderd met de bevindingen van de ' AANKOMEN proef ”, een studie uit 2018 gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.

'Dat heeft ons denken ingrijpend veranderd', vertelde dr. Holly Puritz me, en hij legde uit dat het ok was om de optie van inductie na 39 weken aan te bieden, zolang er maar rekening werd gehouden met de voorkeuren van de patiënt en het ziekenhuis over voldoende personeel beschikte. Natuurlijk zal niet elke aanstaande moeder de studie onderzoeken om te ontcijferen wat de bevindingen voor hen betekenen.

review aeroflow borstkolven

Puritz zei dat een nadeel van inducties is dat het even kan duren om de baby te bevallen, wat leidt tot meerdere dagen in een ziekenhuisbed, wat volkomen ongemakkelijk en vermoeiend is. 'Lange tijd speelt een grote rol in het vermogen om pijn en ongemak te weerstaan,' legde ze uit.

Om te bepalen wie de beste kandidaat is voor een electieve inductie, beschouwen OBGYN's de ' Bisschop scoort ', die rekening houdt met factoren zoals hoe laag het hoofd van de baby is, hoe verwijd ze zijn en of de baarmoederhals is uitgewist. Volgens de persoonlijke mening van Puritz stelt ze een zwangerschap van meer dan 41 weken gelijk aan een veelgebruikte uitdrukking die ze gebruikt met tieners: 'Er gebeurt niets goeds na middernacht.' Voor haar is 41 weken middernacht, en de risico's zijn de voordelen niet waard, omdat de kwaliteit van de placenta en het vermogen om de baby te ondersteunen kunnen verslechteren.

Een inductiebeslissingsinstrument om patiënten voor te lichten en verwarring te verminderen

Dat is wat dr. Ann Peralta inspireerde om een ​​“ beslissingsboom ” voor patiënten. Ze is de oprichter van Partner to Decide, een non-profitorganisatie die zich inzet voor het vergroten van eerlijke toegang tot gedeelde besluitvorming in de kraamzorg. De grafiek, beschikbaar in drie talen, splitst het onderzoek en de feiten rond inducties op. Het beantwoordt enkele veelgestelde vragen zoals: Hoeveel mensen zijn vijf dagen na hun uitgerekende datum nog zwanger? Hoe zit het twee weken daarna? Wie bepaalt of ik ingeleid word of niet? Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen de keuzes?

Peralta stond meerdere keren voor deze beslissing, omdat ze late baby's had, en voelde altijd druk om in te leiden. Ze wilde niet dat anderen in de gezondheidssector moesten werken om toegang te hebben tot de gegevens, maar wat nog belangrijker was, de context eromheen die ze misschien niet zouden krijgen door één onderzoek te lezen.

'Dat was wat me inspireerde om te proberen een tool te maken die toegang bood tot de daadwerkelijke gegevens.'

De kloof overbruggen voor achtergestelde bevolkingsgroepen

Als een blanke, universitair geschoolde gezondheids- en ouderschapsjournalist, is mijn duidelijke voordeel bij het navigeren door deze discussies met zorgverleners niet aan mij verloren. Ik kan me niet voorstellen dat ik dergelijke beslissingen zou nemen met een aanbieder die ik niet vertrouw, of met een taalbarrière, omdat ze al ingewikkeld genoeg zijn. Niet alleen zijn sommige niet-Engels sprekende patiënten niet in staat om toegang te krijgen tot een volledige discussie over de inductiebeslissing, maar achtergestelde bevolkingsgroepen zoals zwarte en bruine vrouwen vertrouwen mogelijk niet volledig wat hun arts zegt.

En met een goede reden: “Het is duidelijk dat als je een zwarte of bruine huid hebt, als je een laag inkomen hebt, als je een lager opleidingsniveau hebt, je veel minder kans hebt op gedeelde besluitvorming of enige vorm van besluitvorming over dit onderwerp. ,' zegt Jade Kerney , oprichter van SheMatters, een digitaal gezondheidsplatform dat zwarte moeders ondersteunt. Dr Erica Montes , een tweetalige Engels/Spaanse OB-GYN (bekend op Instagram als De moderne vrouw ), wees erop dat slechts 5,8 procent van alle Amerikaanse artsen Latino's zijn en ongeveer 5 procent van de praktiserende artsen zwart is. Zwarte vrouwen zijn meer dan drie keer meer kans om te overlijden tijdens de zwangerschap en postpartum dan blanke vrouwen.

Hoe u 'echt' kunt praten met uw provider

Het is onwaarschijnlijk dat uw arts u deze gloednieuwe tool voor inductiegesprekken zal aanbieden, simpelweg omdat het nog geen wijdverspreide hulpbron is. Maar u kunt het zelf afdrukken en gebruiken als gespreksgids bij uw provider. Onze experts hadden aanvullende conversatiestarters die u kunt gebruiken om ervoor te zorgen dat u gedeelde besluitvorming met uw provider heeft, waaronder:

• Is dit verplicht?
• Wat zijn de risico's en voordelen voor mij en de baby?
• Ik denk dat ik een introductie wil - waarom zou ik die niet hebben?
• Ik denk niet dat ik er een wil, waarom zou ik?

Ten slotte zegt Kearney dat als je werkt met een provider die je niet genoeg tijd geeft of je je niet gehoord voelt, het nooit te laat is om over te stappen.

Dit is precies wat ik deed nadat mijn derde baby resulteerde in een nog langere, vreselijkere inductie dan de eerste. Bij mijn nieuwe provider, die net na 41 weken van mijn vierde baby beviel, zonder dat ik die tijd hoefde te induceren, kon ik bovenstaande gesprekken voeren. En het allerbelangrijkste: ik werd niet overhaast tot een beslissing gekomen, werd niet gedwongen om de geboorte van mijn baby rond een feestdag te laten draaien, of stuitte op opgetrokken wenkbrauwen. Zo zou het voor iedereen moeten zijn, elke keer weer, of ze een electieve inductie willen, niet of niet zeker weten.

Alexandra Vorst is een in Cincinnati gevestigde freelance journalist, contentmarketingschrijver, copywriter en redacteur die zich richt op gezondheid en welzijn, ouderschap, onroerend goed, zaken, onderwijs en levensstijl. Naast het toetsenbord is Alex ook moeder van haar vier zonen onder de 7 jaar, die de dingen chaotisch, leuk en interessant houden. Al meer dan tien jaar helpt ze publicaties en bedrijven om in contact te komen met lezers en hen hoogwaardige informatie en onderzoek te bieden met een herkenbare stem. Ze is gepubliceerd in de Washington Post, Huffington Post, Glamour, Shape, Today's Parent, Reader's Digest, Parents, Women's Health en Insider.

Deel Het Met Je Vrienden: