Een open brief aan onze verzekeringsmaatschappij nadat ze onze claim hebben afgewezen

Meagan Simoneaux

Beste Cigna,

Mijn naam is Meagan Simoneaux en mijn 4-maanden oude zoon Wyatt gebruikt Elecare.

Hij zit niet in deze formule omdat we besloten snobistisch te zijn en de dure dingen te kopen. Hij is op deze formule omdat hij het nodig heeft om te overleven. Mijn zoon Wyatt heeft een ernstige koemelkeiwitallergie .

Hij werd drie weken te vroeg geboren vanwege een aandoening die ik tijdens de zwangerschap had, genaamd pre-eclampsie . Hij was een medische introductie. Voordat we naar beneden gaan, is de beste weg, laat me je daar stoppen. Hij was fysiek niet in staat om vast te houden. Het werd bestempeld als slecht aanleggen, zwak zuigen, verergerd door bilaterale buccale banden. Hij was nauwelijks in staat om op een fles te klemmen, en voedingen waren waanzinnig stressvol en moeilijk. Hoewel ik thuis nog twee andere kinderen had, was ik vastbesloten hem moedermelk te geven, dus begon ik uitsluitend te kolven.

Geen enkele hoeveelheid zuivel / voedseleliminatie uit mijn dieet kon hem troost bieden. Mijn melk, het allerbeste voor hem, bezorgde hem zelfs een hartverscheurende pijn. De eerste vier weken van zijn lieve kleine leven schreeuwde hij 24 uur per dag. Zijn ontlasting was op zijn best los en waterig. Ze waren gevuld met bloed en slijm en duidelijk pijnlijk om te passeren. Borstvoeding was NIET voor ons een optie.

Na vele weken van vallen en opstaan ​​werden we doorverwezen naar een gastro-enteroloog die onze vermoedens bevestigde. Hij had een ernstig geval van CMPA. CMPA is koemelkeiwitallergie. De symptomen van CMPA kunnen zo simpel zijn als spijsverteringsongemakken en gas, waarbij het als een intolerantie kan worden beschouwd en een formule zoals Nutramigen of Alimentum kan worden aanbevolen, omdat het eiwit al is afgebroken. Of, zoals in het geval van mijn zoon, kunnen ze ernstiger zijn - diarree, bloederige, waterige, met slijm gevulde luiers, constant schreeuwen van de pijn, droge plekken op de huid (eczeem), reflux, loopneus, enz. Mijn zoon Wyatt kon tolereert zelfs geen greintje koemelkeiwit - afgebroken of niet.

We zijn meteen begonnen met Elecare (op aanbeveling en voorschrift van onze GI) en Levsin-druppels (krampstillend). Ze bevestigde ook nog een van onze zorgen - hij had ernstige zure reflux bovenop de CMPA. Een vriendin van mij zei het het beste toen ze zei: het is niet erg totdat je je kind eronder ziet lijden. Reflux is het engste wat ik ooit een baby heb zien doormaken. Maar ik dwaal af.

Dus, Elecare was het.

etherische oliën oorontsteking

Volgende stap? Bel onze verzekering. Waarom? $ 45.

Meagan Simoneaux

Dit kleine blikje van 14,1 oz kost $ 45. Het duurt mijn zoon ongeveer 2-3 dagen. Maar dat is alleen nu, terwijl hij elke 3 uur 4 oz neemt. Hij zal groeien en hij zal meer eten... en snel. Ik wacht op een van die groeispurten ter grootte van Texas die mijn middelste zoon had. Ter vergelijking: een blikje Enfamil-zuigelingenvoeding van dezelfde grootte kost ongeveer $ 12-14. Ze verkopen die formules ook in veel grotere hoeveelheden met bulkprijzen voor betere deals. Ik weet het omdat mijn eerstgeborene een ijzeren maag had. Ze kon alles eten.

Nou, zou je geloven dat toen ik belde, mij werd verteld dat allerlei formules en voedsel van medische kwaliteit onder mijn plan vielen? (Zo is deze formule gecategoriseerd. Had ik al gezegd dat mijn zoon het nodig heeft om te LEVEN ?!) Tal van gedekte voedingsmiddelen van medische kwaliteit en zuigelingenvoeding ... allemaal behalve ELECARE. Hierdoor krabde ik aan mijn hoofd. Je bedoelt dat ik verondersteld wordt deze $ 450/maand of meer te dekken met absoluut GEEN hulp van jou, maar als hij Glucerna nodig had, zou je dat dan met vrachtwagens naar mijn huis verschepen?

Onze GI was geweldig. Ze laadde ons op met monsters en een paar coupons en zwoer om voor ons te vechten, en dat deed ze ook. We vulden elk stuk papier in dat Cigna onze kant op gooide. We stippelden elke i en kruisten elke t. Ze schreef recepten voor calorie-inname, een pre-autorisatiebrief aan het bedrijf. Ze schreef een brief van medische noodzaak. Ze stuurde onze hele grafiek en al haar professionele bevindingen naar Cigna. En we wachtten.

Nogmaals, we kregen een dikke NEE. Waarom, vraagt ​​u zich misschien af? Omdat Elecare alleen wordt vergoed als zijn diagnose is: aangeboren stofwisselingsziekte. Er zijn er verschillende, waaronder PKU, galactosemie en fructose-intolerantie. Koemelkeiwit ALLERGIE??? Nee, dat is er niet een. En ik zou mijn dokter nooit vragen om fraude te plegen, maar kan ik je vertellen dat ik nog nooit zo boos ben geweest in mijn hele leven.

Mijn zoon behoeften deze formule om zijn eerste jaar te overleven. Hij kan niet metaboliseren enige andere soort. Maar u dekt het niet omdat zijn diagnose niet in uw kleine hokje past? Waar betaal ik voor? De diagnose is misschien niet hetzelfde, maar van waar ik sta, is de prognose zonder deze formule groeiachterstand, uitdroging, enz. (En nee, ik zeg niet dat CMPA erger is dan PKU, God zegene die baby's en hun lieve ouders. Dat is een vreselijke ziekte.) Maar ik verdien ook hulp. Mijn zoon verdient het dat zijn verzekering ook voor hem werkt.

Wist u dat het in de staat Texas een staatsmandaat is dat verzekeringen babyvoeding dekken? Waarom zouden ze niet? Tussen de werkgeversbijdragen van mijn man en wat we betalen voor een gezinsabonnement, krijg je meer dan $ 1200 per maand van ons voor ons plan ... het lijkt alleen maar passend dat je een medisch voedsel dekt dat mijn zoon nodig heeft om zijn eerste levensjaar te overleven .

Ik vraag me af of hij, als hij in het ziekenhuis werd opgenomen wegens gebrek aan groei en uitdroging, tegen mij zou vechten om die rekening te betalen? Of zou je liever dat soort geld uitgeven dan vooraf bij te dragen aan zijn gezondheid en welzijn? Het is echt walgelijk voor mij dat je ouders door dit soort muggenzifterij zou laten gaan op een van de meest uitdagende tijden in hun leven.

Ik woon in een vrij kleine stad. Dat gezegd hebbende, ik heb niet genoeg vingers om te tellen hoeveel baby's ik persoonlijk ken die deze formule hebben gekregen.

Aan onze wetgevers stel ik voor dat u de wet verandert. Mandaat dat onze staat een van die staten wordt die onze ziektekostenverzekering dwingt te werken voor ons en niet tegen ons. Doe het goede.

Oprecht,

De ouder van een kind met een voedselallergie

Deel Het Met Je Vrienden: